Tag: #DiabeticFootUlcerCare

Diabetic Foot Ulcer

פצע סוכרתי

כיב סוכרתי או “רגל סוכרתית” (זיהום בכף הרגל, נמק או כיב) הוא אחד הסיבוכים השכיחים ביותר של סוכרת על פי הערכות הספרות המקצועית, כ-4%-10% מחולי הסוכרת סובלים מכיבים בכף הרגל, ולכל אחד מהם יש כיבים בכף הרגל. בכל שנה, 2% עד 4% מהאנשים מפתחים כיבים חדשים, ובמקרים לא מעטים מצב זה עלול להוביל לדרגות שונות של קטיעה.א

לפי ממצאי הארגון לשיתוף פעולה ולפיתוח כלכלי, ישראל מובילה בשעורי התחלוא בסוכרת ועקב כך גם בקטיעה מצערת של רגליים. בין הסיבות המובילות לתחלואה: אורח חיים שלא כולל פעילות גופנית, חוסר מודעות ותזונה לקויה המבוססת על צריכת פחמימות וסוכר. “ככל שהסוכרת פחות מטופלת ומאוזנת, והפגיעה מתבטאת לאורך שנים בכלי הדם ובמערכת העצבים, הסיכוי לפצעים קשיי ריפוי גדול יותר”. (מקור: מאקו בריאות)1 2

?מה גורם להתפתחות כף רגל סוכרתית

עם הזמן, אנשים עם סוכרת עלולים לפתח פגיעה בתפקוד העצבי (נוירופתיה), פגיעה בכלי דם היקפיים והפרעה במנגנוני ריפוי הפצעים ממגוון סיבות. נוירופתיה (פגיעה עצבית) מתבטאת בחוסר תחושה, הגורמת לירידה בכאב ובתחושת הטמפרטורה, ולפגיעה בתפקוד השרירים, ובכך נוצרת חוסר איזון בתחזוקת עצמות כף הרגל והעיוות שלה, בעיקר של עצמות כף הרגל. גם מנגנון הלחות של העור נפגע וגורם לעור יבש. היעדר כאב ותחושת טמפרטורה עלולים לפגוע ביכולתה של הרגל להגן מפני טראומה (כגון חבלות וחדירת גוף זר) כמו גם קור או חום קיצוניים. במקרים רבים חולי סוכרת מפתחים דלקות חמורות בכפות רגליהם עקב פלישת גוף זר, שפשופים קשים ו/או כוויות, מבלי שהחולה מודע לכך בהיעדר כאבים ולכן אינו מטפל בהם, עד שנעשה מאוחר מידי. בליטות עצמות בכפות הרגליים עלולות לגרום להיווצרות יבלות מתחת לכפות הרגליים, מה שעלול להוביל לפצעים וזיהומים אם לא מטופלים כראוי.א

לאנשים עם נוירופתיה סוכרתית יש לעיתים קרובות עור יבש שעלול להיראות סדוק במקומות רבים. פצעים יכולים להתפתח בסדקים אלה ויכולים להזדהם בקלות. פגיעה בכלי דם היקפיים גורמת להפחתת זרימת הדם הנדרשת לריפוי פצעים, ובמקרים קיצוניים, עלולה להוביל למוות של רקמות (נמק).א
ההפרעה במנגנון ריפוי הפצעים (פגיעה במנגנון החיסון) מעצם הגדרתה, רק מוסיפה לבעיה, שכן זו, גם בהעדר נוירופתיה ו/או פגיעה בזרימת הדם, פוגעת קשות ביכולת הריפוי בעת שנוצר פצע.א

כיצד תמיסת סילברסטרים מרפאת פצעים קשי ריפוי

תמיסת סילברסטרים הינה טכנולוגיה מתקדמת לעידוד ריפוי פצע, שיעילותה הוכחה מדעית, באופן חד משמעי, על ידי מאות מחקרים והיא נמצאת בשימוש נרחב בעולם.א
הנוסחה הייחודית שלה, מגובה בגישה מבוססת ראיות, משלבת יוני כסף, מנטול, גליצרין וסורפקטנט בתמיסה היפרטונית נוסדה כדי לטפל בצורה מדויקת בבעיות מפתח בניהול כיבים סוכרתיים.א

ההשפעות הסינרגטיות של יוני כסף ומנטול, התמיסה מספקת פעולה אנטי-מיקרוביאלית רבת עוצמה תוך שמירה על בטיחות ויעילות, כפי שהוכח על ידי מחקרים קליניים רבים.א
ניטלי, ואינה רעילה לתאים בריאים PH בעלת
תכונות ההידרוג’ל של התמיסה, בסיוע גליצרין, מספקת רמות לחות אופטימליות לפצע, שהן קריטיות לריפוי כף רגל סוכרתית. בנוסף, סילברסטרים מונעת זיהומים, מסירה את שכבת ביופילם, מנקה את הפצע ומונע הצטברות חיידקים, מפחיתה כאב ומעלימה ריח, תוך שיפור נוחות המטופלים.א

במאבק בסיבוכי כף הרגל הסוכרתית, סילברסטירים מספקת גישה מקיפה לטיפול בפצעים המעצימה דרך להחלמה, כפי שמעידה השפעתה החיובית על אינספור חיים ברחבי העולם.א

טיפול בפצע סוכרתי עם תמיסת סילברסטרים

זמן טיפול: 6 שבועות

By: Dr. Carsolio, Clínica Comedem, Mexico. 2022
מצב הפצע לפני טיפול בסילברסרים
לחולה, עם היסטוריה של סוכרת, פצע שלא החלים במשך 6 שנים לאחר קטיעה. התבצעו עוד מספר קטיעות על מנת להשטלת על התפתחות פצעים זיהומיים חוזרים. ובסופו של דבר התפתח פצע זיהומי נוסף אשר לא הגיב לטיפולים אחרים כולל אנטיביוטיקה סיסטמית. שיטות טיפול בהן השתמשו לפני טיפול בסילברסטרים: אישפוז לאחר קטיעה וטיפול באנטיביוטיקה מערכתית וטופיקאלים שונים, אך ללא סימני החלמהא
מצב הפצע לאחר 6 שבעות טיפול בתמיסת סילברסטרים
שימוש בתמיסת סילברסטרים 10 מ”ל פעם ביום למשך 6 שבועות ולאחר מכן חבישה פעם ביום.אללא הטרייה או התערבות כירורגית אחרת, תוך 7 ימים, הפצע היה נקי ללא סימני זיהום. נצפתה זרימת דם מוגברת, ורקמת גרנולציה תקינה. תוך 6 שבועות, פצע נסגר לחלוטיןא

מבחני בוחן ומאמרים נוספים בנושא

  1. https://www.oecd-ilibrary.org/sites/807d14aa-en/index.html?itemId=/content/component/807d14aa-en ↩︎
  2. https://www.oecd.org/israel/health-at-a-glance-Israel-EN.pdf ↩︎

Reference:

  1. Kumar, A., Bajaj, S. S., & Bajaj, J. K. (2022). “A Comparative Study of Efficacy of Silver Stream versus Povidone Iodine in Healing Diabetic Ulcers.” International Surgery Journal, 9(6), Page Range. DOI: https://doi.org/10.18203/2349-2902.isj20221407
  2. Bara, B. K., Pattanayak, S. P., Malla, T. K., & Behera, M. K. (2017). “A Study of Silver Nitrate Solution in Dressing of Diabetic Foot Ulcer.” Journal of Evidence-Based Medicine and Healthcare, 4(73), 4336-4338. DOI: https://doi.org/10.18410/jebmh/2017/863. Affiliation: National Institute of Technology Rourkela.
  3. Sukanya, C., Penugonda, A., Gandikota, V., Anupama, C., Reddy, G. Harsha Vardhan. (2020). “Role of Silver Nitrate Solution Dressings Over Conventional Dressings in Chronic Lower Limb Ulcers – A Prospective Study.” IOSR Journal of Dental and Medical Sciences (IOSR-JDMS), Volume 19, Issue 7 Ser.3 (July 2020), PP 10-14. e-ISSN: 2279-0853, p-ISSN: 2279-0861. Website: http://www.iosrjournals.org.
  4. Mishra, B., Sharma, D. J., Arora, C. (2021). “Comparative Study of the Efficacy of Ionic Silver Solution and Super Oxidized Solution in the Management of Chronic Wounds.” Medical Journal Armed Forces India, 79(2), May 2021. DOI: https://doi.org/10.1016/j.mjafi.2021.03.002. Affiliation: Bharat Mishra – Army Hospital (Research & Referral) Delhi, Dev Jyoti Sharma – Command Hospital Western Command, Chandimandir, Chetna Arora.
  5. Fullife Healthcare Pvt. Ltd. (2015). Case study of a patient suffering from Venous Insufficiency on the right leg treated with Qurion and Jet Force. Study initiated on 27.06.2015.
  6. Park, N., Gu, G., Yao, M., Ring, J., Driver, V. “Effect of Silver‐ion Solution on Chronic Ulcers.” Clinical Research Limb Preservation and Wound Care, Department of Surgery, Boston University Medical Center and Boston University School of Medicine, USA. Link to download
  7. Johnson-Arbor, K. “Efficacy of a 0.01% Silver Nitrate Solution Used for Wound Irrigation.” Department of Emergency Medicine and Traumatology, Wound Healing and Hyperbaric Medicine Center, Hartford Hospital; Hartford, CT, USA. Link to download
  8. Powers, J. G., Morton, L. M., Phillips, T. J. “Silver-Ion-Containing Solution Aids in Chronic Wound Healing.” Department of Dermatology, Boston University, Boston, Massachusetts, USA. Link to download
  9. Serena, T. E. “SilverStream Significantly Affects Biomaterial Reduction.” St. Vincent Hospital, Erie, PA, USA. Link to download
  10. Saucier, D., & Milne, C. T. (2012). Use of an Ionic Topical Silver Solution with Menthol as a Wound Cleansing Agent in Venous Ulcerations. Presented at AWC Spring 2012. Connecticut Clinical Nursing Associates, LLC, Bristol, Connecticut.
  11. Landsman, A. (2012). SilverStream® Wound Optimizing Rinse for the Treatment of Mildly Infected and Non-Progressing Diabetic Foot Ulcers and Venous Leg Ulcers. Chief, Division of Podiatric Surgery, Cambridge Health Alliance, and Harvard Medical School, Cambridge, MA, USA. (Case Study Poster)
  12. Landsman, A. (Submitted for publication). Stimulation of Quiescent and Mildly Infected Diabetic Foot and Venous Ulcers using a Wound Optimizing Irrigant. International Wound Journal. Link to download
  13. Saucier, D., & Milne, C. T. (May 2012). “Use of an Ionic Topical Silver Solution with Menthol as a Wound Cleansing Agent in Venous Ulcerations.” Journal of Wound Ostomy and Continence Nursing, 39(3), S12-S12
  14. Venkateshwar Reddy Vaddula, Rajendraprasad Kathula, Harshitha Kathula. Management of Diabetic Foot Ulcer using Silver Nitrate in Liquid Form – A Prospective Interventional Study. IAIM, 2020; 7(1): 61-65.