Category: פצע לחץ

פצעי לחץ

פצעי לחץ הם פצעים בעור, הנגרמים עקב פעולות ממושכות או חוזרניות של הפעלת כוח על אותו שטח עור.א
הכוח יכול לנבוע מהגוף עצמו, לחץ חיצוני ממושך – בעיקר בישיבה או שכיבה ממושכת באותה תנוחה ובמקרה של מי שמרותק למיטה ולהיות מושפע ממשקלו, או כתוצאה מחיכוך קבוע של אזור מסוים בגוף.א
במקרים אלה מתפתח פצע לחץ במקום בו עצם הנושאת הרבה ממשקל הגוף מועכת את העור. מרבית פצעי הלחץ מתפתחים בחלק התחתון של הגוף (מתחת למותן) ובעיקר באזור האגן. כמו כן, קיימות מספר נקודות בהן קיים סיכון גבוה להיווצרות פצעי לחץ, בהן – שכמות, עורף, עמוד השדרה, ברכיים, קרסוליים, עצמות הירך, מרפקים, עכוז, עקב, גב, ראש אוזניים.א

גורמי סיכון להתפתחות פצעי לחץ

פצעי לחץ נפוצים באופן טבעי אצל משותקים עקב יכולת תנועתם המוגבלת ובקרב קשישים סיעודיים או חולים המרותקים למיטה.א
פגיעה במערכת התנועה.א
פגיעות תחושתיות כתוצאה ממחלות נוירולוגיות (דוגמת פרקינסון, דמנציה, טרשת נפוצה).א
מחלות כלי דם.א
מחלות ממאירות סופניות.א
תת תזונה.א
כשל חיסוני.א
שינויים פיזיולוגיים בגיל המבוגר.א
מחלות שגורמות להיווצרות בצקות (דוגמת כשל כרוני של הכליות, אי ספיקת לב).א

דרגות פצעי לחץ

פצעי לחץ מתחלקים למספר דרגות בהתאם לעומק הפצע ולרקמות העור שמעורבות בו.א
פצע לחץ בדרגה 1: פצע שטחי בשכבת האפידרמיס (השכבה העליונה של העור) בלבד. סימניו הם אודם שאינו חולף כשעה לאחר הפעלת הלחץ.א
פצע לחץ בדרגה 2: פצע שמערב את האפידרמיס (השכבה העליונה בעור) ואת הדרמיס (השכבה שמתחת לאפידרמיס). סימניו הם היווצרות שלפוחית או חותך שטחי.א
פצע לחץ בדרגה 3: פצע שמערב את כל שכבות העור – האפידרמיס, הדרמיס והתת עור.א
פצע לחץ בדרגה 4: פצע שחורג מעבר לתת העור ומערב שריר או עצם (אפידרמיס, דרמיס, תת עור, שריר ו/ או עצם)
בקרב חולים כרוניים פצעי הלחץ הם בעיקר בדרגות 4-3.א

מניעה

פצע לחץ עלול להיווצר תוך 2–3 שעות, אך לרפא אותו לוקח הרבה זמן. לכן חשוב להשקיע במניעת פצעי לחץ. מניעה תיעשה על ידי שינויי תנוחה תכופים (גם בשכיבה וגם בישיבה), תזונה מותאמת, אביזרי מניעת פצעי לחץ כגון מזרן אקטיבי דינמי או כרית ומשטחים לפצעי לחץ מחומרים ויסקו-אלסטיים, נעלי פוסט אופרטיביות, הקפדה על היגיינה והשגחה על שלמות העור ( דאגה לעורו והגנתו של המטופל מפני רטיבות וחומציות. אמצעי יעיל למניעת נזקי רטיבות במקרי חוסר שליטה על הסוגרים הוא שימון של העור).א
הושבה על משטח המאפשר פיזור לחצים תוך מתן תמיכה לגוף במקומות ה”בעייתיים” – ישבן, עקב, גב תחתון ומרפקים. שכיבה במיטה בזווית לא יותר מ-30 מעלות.א

טיפול בפצעי לחץ

הטיפול בפצעי לחץ עלול להיות ארוך ומורכב ויכול להיעשות במספר דרכים, בבית או בבית החולים. הדרך לטפל בפצעי הלחץ היא להפחית ככל שניתן את הלחץ שקיים וזאת על ידי שינוי תנוחת השכיבה/ הישיבה של המטופל. בנוסף יש לדאוג למטופל לתזונה נכונה של חלבונים ומתן תרופות לפי הנחיות הרופא.א

ישנן מספר פעולות שנעשות במסגרת הליך הטיפול

ניקוי של הפצע (הטריה כירורגית, מכנית או אוטוליטית).א
ניקוז מוגלה והפרשות.א
חבישות – חבישת פצעי לחץ צריכה להגן על הפצע מפני זיהומים, למנוע התייבשות של הפצע שמזיקה להליך הריפוי.א
שימוש במכשיר ואקום (ו.א.ק.)– בעזרת מכשיר שנקרא ו.א.ק–אשר מפעיל לחץ קבוע על הפצע ושואב ממנו את ההפרשות. המכשיר מסייע להפחית את הבצקת ומשפר את זרימת החמצן והדם לפצע. ניתן לבצע את הטיפול בבית החולים ובבית.א
גישה הרב מערכתית– הגישה הטיפולית המומלצת לטיפול בפצעי לחץ, היא הגישה הרב מערכתית שמשלבת טיפול של מספר אנשי מקצוע, בהם רופאים, אחיות, מטפלים סיעודיים ושיקומיים, דיאטניות, עובדים סוציאליים.א

השימוש בסילברסטרים מציע יתרונות ייחודיים כחבישה לפצע. התכונות האנטי-מיקרוביאליות של יוני כסף בשילוב עם מרכיבים אחרים עוזרות למנוע זיהומים ולקדם סביבת פצע נקייה ולחה, חיונית לתהליך הריפוי. יתר על כן, כאשר נעשה שימוש בשילוב עם מכשיר ו.א.ק. , תמיסת סילברסטרים משפרת את ניהול הפצעים על ידי הקלת ניקוז, הורדת זיהום וביופילם, הורדת רמות דלקת, הפחתת בצקות ואופטימיזציה של זרימת חמצן ודם למקום הפצע. גישה רב-מערכתית זו, המשלבת את סילברסטרים ומכשיר ו.א.ק., משלימה את פרוטוקול הטיפול המקיף בפצעי לחץ, מבטיחה טיפול יעיל במסגרות בריאות וגם בתיות.א

Reference:

1. Kumar, A., & Sinha, V. K. (2018). Comparative study of EUSOL and SilverStream in healing pressure sores in traumatic spinal cord injury patients. International Journal of Orthopaedics, 4(1), DOI: https://doi.org/10.22271/ortho.2018.v4.i1d.33.
2. Mizrahi, I., & Nalbandian, N. (Date). Case Study: A Novel Approach for the Treatment of Complex Wounds Post Resection of Pilonidal Disease. Department of General Surgery, Hadassah Hebrew University Medical Center, Mount Scopus, Jerusalem, Israel
3. Weitman, C. C., & Balla, M. (2022). “Necrotizing Soft Tissue Infection and Multiple Bowel Perforations after Liposuction Procedure.” Hadassah Medical Center, Jerusalem, Israel. Poster presented at EWMA, May 2023, Milan