זיהומים באתר הניתוח
הזיהומים בחתך הניתוח הם השכיחים יותר ומהווים בין 60 ל-80 אחוזים מכל זיהומים באתר הניתוח ולהם גם הפרוגנוזה הטובה יותר. לעומת זאת, הזיהומים הקשורים באיברים או אזורי ניתוח פנימיים אחראיים ל-93 אחוזים מהתמותה הנגרמת על ידי זיהומים
זיהומים באתר הניתוח מהווים סיכון משמעותי, במיוחד בניתוחים להחלפת מפרקים. זיהומים אלו, על אף שהם מהווים אחוזים בודדים מכלל הניתוחים המבוצעים, עלולים להוביל לאשפוז ממושך בבית החולים, לטיפולים נוספים, ובמקרים חמורים אף לחייב ניתוח נוסף. מניעה וניהול יעיל של סיבוכים זיהומיים לאחר ניתוח חיוניים להבטחת תוצאות מוצלחות ולמזעור סיבוכים לאחר ניתוח.א
הבעיה הנובעת מזיהומים לאחר ניתוח
זיהום לאחר ניתוח מתרחש כאשר חיידקים נכנסים לחתך הניתוחי, מה שמוביל לזיהום. לאחר ניתוח החלפת מפרקים, בו משתילים רכיבים תותבים, הסיכון לזיהום מוגבר עקב נוכחותם של חומרים זרים ומורכבות ההליך. גורמים כמו מצב בריאות המטופל, טכניקה כירורגית ושיטות טיפול לאחר ניתוח משפיעים גם הם על הסבירות לפתח זיהומים בעקבות ניתוח.א
זיהומים באתר הניתוח מוגדרים מבחינת הזמן כזיהומים המופיעים בכל זמן שבין 0 ל-30 יום לאחר הניתוח, ועד שנה בחולים להם הושתלו גופים זרים (רשתות, תותבים, מפרקים או שתלים). אופי הזיהומים באתר הניתוח קשור באזור הניתוח והחיידקים האופיינים לו, ואלו לא השתנו ב-30 השנים האחרונות. בראש המזהמים בכירורגיה נמצא הסטפילוקוק הזהוב ולאחריו ספילוקוק קואקולז שלילי, אנטרוקוקוס ואי קולי. במאה ה-20, לאחר שנים של שימוש באנטיביוטיקה, התפתחו זנים חדשים עמידים לאנטיביוטיקה ושכיחותם בקרב המזהמים הולכת ועולה.א
מזהמים כמו: סטפילוקווקים יציבי “מ.ר.ס.א”1, אנטרוקוקוס יציב ונקומיצין וחיידקים גראם-שליליים, מבודדים בשכיחות עולה באתר הניתוח. מעניינות במיוחד הן הפטריות מקבוצת הקנדידה, שהפכו מספרופיטים למזהמים ושכיחותן עולה עם חלוף השנים.א
טיפול בזיהום באתר ניתוח והצורך בפתרונות יעילים
ניהול זיהום לאחר ניתוח החלפת מפרק מהווה אתגרים. גישות מסורתיות כוללות טיפול מונע אנטיביוטי ופרוטוקולים לטיפול בפצעים. עם זאת, זיהומים מסוימים עשויים להימשך למרות אמצעים אלה, מה שמוביל לצורך בהתערבויות נוספות, כולל ניתוח חוזר כדי לטפל בסיבוכים הקשורים לשתל.א
הפתרון: מניעה וטיפול בזיהומים ב”אתר ניתוח” עם תמיסת סילברסטרים
סילברסטרים הינו פתרון פטנט לניהול פצעים, מציע גישה רב-גונית למניעה וטיפול בזיהום לאחר ניתוח. הניסוח הייחודי שלו משלב יוני כסף, מנטול, גליצרול וחומר פעיל שטח בתמיסה היפרטונית, המספק מספר יתרונות.א
פעולה אנטי-מיקרוביאלית: יוני כסף בתמיסת סילברסטרים הורגים ביעילות חיידקים, שמרים ופטריות, ומפחיתים את הסיכון לזיהום באתר הניתוח.א
האצת ריפוי: מנטול מקדם גרנולציית רקמות והקלה על כאב, בעוד שגליצרול שומר על רמות לחות אופטימליות של הפצע, החיוני לריפוי.א
מניעת סיבוכים: יכולתה של התמיסה למנוע זיהום, הורדת רמות הדלקת והפחתת כאב תורמת לנוחות המטופל וחיונית למניעת סיבוכים.א
בטיחות ויעילות: התכונות הלא-ציטוטוקסיות (אינן רעילות לתאים בריאים) של סילברסטרים מקנות את בטיחותו לשימוש ומזעורות הסיכון להסתבכות הפצעים לאחר ניתוח.א
שימוש בתמיסת סילברסטרים כחלק מפרוטוקולי טיפול בפצעים לאחר ניתוח יכול להפחית משמעותית את שכיחות סיבוכים לאחר ניתוח ואת הצורך בניתוח חוזר לאחר החלפת מפרק. יעילותו הוכחה במחקר קליני וביישומים בעולם האמיתי, מה שהופך אותו לכלי בעל ערך במאבק בסיבוכים לאחר ניתוח.א
לסיכום, אמצעים יזומים, לרבות שימוש בפתרונות חדשניים כמו סילברסטירים, חיוניים למניעה וניהול של זיהומים באתר ניתוח לאחר ניתוח. על ידי מתן עדיפות למניעת זיהומים ומתן טיפול יעיל בפצעים, אנשי מקצוע בתחום הבריאות יכולים לשפר את תוצאות המטופל ולשפר את איכות החיים של אנשים העוברים הליכי החלפת מפרקים וניתוחים שונים אחרים.א
טיפול בקהילה
תיאור מקרה 1: טיפול ביתי בפצע מזוהם לאחר ניתוח החלפת ברך
| מצב הפצע לפני טיפול בסילברסרים |
המטופל עבר החלפת ברך מלאה ברגל ימין. למרות שחלפו 4 שבועות לאחר ניתוח, הפצע לא החלים, והזיהום נמשך. עקב מחלות כרוניות אחרות של החולה, לא נצפה שיפור בזיהום או הריפוי. ניתוח חוזר להחלפת ברך נקבע, אך לפני ההליך, סילברסטרים יושם לראשונה.א
| מצב הפצע לאחר 3 שבעות טיפול בסילברסטרים |
המטופל טיפול עצמאית ביתו על פי הנחיות הרופא והוראות השימוש, כולל צילום הפצע לצורך הערכה מרחוק ובדיקות אישיות לסירוגין ע”י הרופא. ללא זיהום חוזר.א
טיפול בסילברסטרים כלל 5-7 מ”ל לכל החלפה, 2 החלפות ביום. ללא ניתוח חוזר או התערבות כירורכגית נוספת. הפחתת כאב לאחר טיפול ראשון, הורדת זיהום, דלקת והחלמה מלאה לאחר 20 יום.א
תיאור מקרה 2: טיפול ביתי בפצע לאחר ניתוח הרניה
מטופלת בת 63 עם פצע לאחר ניתוח הרניה. ללא מחלות רקע.א
שלושה (3) ימים לאחר הניתוח, סימנים לזיהום הפצע באזור החתך.א
טיפול עצמי עם תמיסת סילברסטרים למשך 4 ימים, הורדת סיכות 7 ימים לאחר הניתוח ללא סיבוכים, סגירה מלאה לאחר 10 ימים מיום הניתוח. ללא שימוש באנטיביוטיקה.א
זמן טיפול: 4 ימים. תמונות לפני ואחרי
מקרי בוחן ומאמרים בנושא
- Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) is a group of gram-positive bacteria that are genetically distinct from other strains of Staphylococcus aureus. MRSA is responsible for several difficult-to-treat infections in humans. It caused more than 100,000 deaths worldwide attributable to antimicrobial resistance in 2019. ↩︎
Reference:
- Mizrahi, I., & Nalbandian, N. (Date). Case Study: A Novel Approach for the Treatment of Complex Wounds Post Resection of Pilonidal Disease. Department of General Surgery, Hadassah Hebrew University Medical Center, Mount Scopus, Jerusalem, Israel.
- Chouhan, V. (2016). “Qivas Therapy for Treatment of Implant Associated MDR Bacterial Infection.” Journal of Orthopaedic Case Reports, 6(2), 69–71. doi: 10.13107/jocr.2250-0685.440
- Muralidharan, R., & Venkatachalam, K. (2019). A prospective study of the effectiveness of Ilizarov ring fixator in the surgical treatment of tibial fracture infective non-unions in adults. International Journal of Orthopaedics and Surgery, 5(3), 418-425. https://doi.org/10.22271/ortho.2019.v5.i3g.1565.
- Johnson-Arbor, K. “Efficacy of a 0.01% Silver Nitrate Solution Used for Wound Irrigation.” Department of Emergency Medicine and Traumatology, Wound Healing and Hyperbaric Medicine Center, Hartford Hospital; Hartford, CT, USA. Link to download
- Prasad, S., & Zaveri, G. (2019). Surgical Management of Surgical Site Infections in Orthopaedics. Journal of Clinical Orthopaedics, 4(2), 17-25. doi:10.13107/jcorth.2456-6993.2018.231
Silverstream Medical Ltd. 