Burns

כוויות

תמיסת סילברסטרים: עידן חדש בטיפול בכוויות

כוויות הן בין הפצעים הכואבים והמורכבים ביותר לטיפול. כווית, בניגוד לפצעים אחרים, עלולות לפגוע באיברים שונים החל משכבת העור העליונה (האפידרמיס) ועד פגיעה בשכבות עור עמוקות יותר, כלי דם, פגיעה עצבית ועוד. הכווית דורשות טיפול מיידי ויעיל למניעת סיבוכים כגון זיהומים, זמני ריפוי ממושכים וצלקות נרחבות.א

הטיפולים המסורתיים התפתחו במהלך השנים, אך פיתוח תמיסת הסילברסטרים מסמנת התקדמות משמעותית בטיפול בכוויות. טיפול חדשני זה משנה את הדרך שבה ספקי שירותי בריאות מנהלים את הטיפול בכוויות, ומציע למטופלים דרך מהירה ונוחה יותר להחלמה, וללא תופעות לוואי.א

תמיסת סילברסטרים

סילברסטרים הינו מוצר ישראלי לטיפול בפצעים המשלב את הכוח האנטי-מיקרוביאלי של יוני כסף עם שילוב של מרכיבים סינרגיסטים אחרים. חבישת סילברסטרים מגיעה כתמיסה ונועדה לנקות, לספק רמת לחות קבועה על מצע הכוויה, לקדם את תהליך ריפוי הכוויות, ולהוריד את רמות הכאב, מה שהופך את תמיסת סילברסטרים לכלי חיוני בטיפול פצעים אפקטיבי.א

 מרכיבי מפתח ותפקידיהם

יוני כסף: משמשים כחומר משמר וחומר אנטי-מיקרוביאלי, כסף יוני בתמיסת סילברסטרים משמיד חיידקים, שמרים ופטריות במגע ומונע את התרבותם, מפחית באופן משמעותי את הסיכון לדלקת, ומונע זיהום חוזר.1
מנטול: רכיב רב תפקודי זה פועל כמשפר חדירה למצע הפצע, מקדם חידוש של רקמה חדשה, משכך כאבים ומנטרל ריחות. מנתול משמש כמכפיל כח להפעילות האנטי-מיקרוביאלית של כסף יוני, מקדם את צמיחת רקמת הגרנולציה באמצעות הרחבת כלי הדם, מקל על כאבים ונלחם בריח הפצעים.2
טווין 20: מפחית את מתח הפנים של מצע הפצע, תהליך החיוני להחלמת הפצע , משפר את חדירת התמיסה לביופילם ופועל כחומר ניקוי המסיר ביעילות מזהמים מהפצע.3
תריס באפר: מרכיב ששומר את התמיסה ברמת חומציות של גוף האדם, מה שמבטיח שהתמיסה בטוחה לשימוש. רמת חומציות תואמת ביולוגית לא פוגעת ברקמה בריאה, ומספקת לגוף את התנאים לקידום תהליכי ריפוי.א
רמת חומציות – pH
.4
גליצרול: תמיסה היפרטונית מסייעת בהסרה מכנית של הפרשות ומיקרואורגניזמים, ופועלת כחומר מרגיע. הגליצרול סופח מולקולות מים ומסייע במניעת מסרציה. כמו כן הגליצרול יוצר פונקציית הידרוג’ל ושומר על לחות בסביבת הפצע .5

? איך זה עובד

המפתח ליעילות של סיברסטרים טמון בשילוב של מרכיבים רבי עוצמה הפועלים באופן סינרגטי לניקוי, הגנה וריפוי פצעי כוויות: א

פעולה אנטי-מיקרוביאלית: חנקתי כסף מספק אפקט אנטי-מיקרוביאלי חזק, מבטל פתוגנים מזיקים ומונע זיהום – גורם קריטי בתהליך ההחלמה של חולי כוויות.1
חדירה וניקוי משופרים של מיטת הפצע: מרכיבים, כמו מנתול וטווין 20, פועלים יחד כדי לשפר את החדירה של חומרים אנטי-מיקרוביאליים לביופילם של הפצע ולנקות את הפצע ביסודיות.2
חידוש שכבת גרנולציה: הסינרגיה בין מרכיבי התמיסה מעודדים תהליך ביולוגי שמתרחש במהלך ריפוי פצעים בו הפצע מתמלא ברקמה חדשה המכונה “רקמת גרנולציה.3
סביבת פצעים לחה: גליצרול מבטיח סביבת פצעים לחה, שהינה חיונית לריפוי מיטבי, בעוד טריס באפר שומר על Phרמת תואמת ביולוגית שלא.4
טיפול בכאב וריחות: תכונותיו של מנטול לשיכוך כאבים מספקות נוחות, והיכולת שלו להילחם בריחות מבטיחה חוויה נעימה יותר למטופלים.5

 היתרונות של סילברסטרים בטיפול בכוויות

ריפוי יעיל: מחקרים קליניים הראו שסילברסטרים יכול להפחית משמעותית את זמני הריפוי בהשוואה לטיפולים מסורתיים, מה שמאפשר החלמה מהירה יותר.1
שיעורי זיהום מופחתים: הפעולה האנטי-מיקרוביאלית העוצמתית של יוני כסף מבטיחה שהפצע נשאר נקי מחיידקים מזיקים, ומפחיתה את רמות הדלקת ומונעת זיהום חוזר.2
טיפול בכאב: השילוב של מנטול וגליצרול מסייע בניהול כאב ביעילות, ומספק הקלה במהלך תהליך הריפוי.3
יישום קל ובטוח למשתמש: קל ליישום, מה שהופך את סילברסטרים לבחירה מעשית עבור ספקי שירותי בריאות וגם לשימוש ביתי. הנוסחה הבטוחה של התמיסה מבטיחה שימוש בטוח על כל סוגי הכוויות, מקל ועד חמור.4

תמיסת סילברסרים מיועדת ללחלוח, ניקוי וטיפול של פצעי לחץ בדרגות 1-4, כיבי עמדון, כיבי סוכרת ברגלים, פצעים לאחר ניתוח, כוויות מדרגה ראשונה ושנייה, חתכים, שריטות, עור מגורה.ו

בתי חולים ומרפאות ברחבי העולם מאמצים את סילברסטרים מתוך הכרה בפוטנציאל שלו לשפר את תוצאות המטופלים בטיפול בכוויות. חולים עם כוויות מדרגה שנייה, למשל, חוו זמני החלמה מהירים יותר באופן משמעותי, מה שמאפשר חזרה מהירה יותר לחיי היומיום שלהם. ספקי שירותי בריאות מעריכים את המורכבות המופחתת בטיפול בפצעים ואת השכיחות הנמוכה יותר של סיבוכים.א

לפניכם דוגמה לטיפול ביתי עם סילברסטרים בכוויה שנגרמה על ידי מים רותחים. לאחר שימוש ראשוני הכאב עבר, ולאחר שבועיים הפצע החלים


Reference:

  1. Jathanna, S. E. (2016). A Comparative Study of Topical Solution of Ionic Silver Versus Conventional Dressing in Treatment of Second Degree Burns. (Doctoral dissertation, Rajiv Gandhi University of Health Sciences, India). ProQuest Dissertations Publishing, 30579348.
  2. Sukanya, C., Penugonda, A., Gandikota, V., Anupama, C., Reddy, G. Harsha Vardhan. (2020). “Role of Silver Nitrate Solution Dressings Over Conventional Dressings in Chronic Lower Limb Ulcers – A Prospective Study.” IOSR Journal of Dental and Medical Sciences (IOSR-JDMS), Volume 19, Issue 7 Ser.3 (July 2020), PP 10-14. e-ISSN: 2279-0853, p-ISSN: 2279-0861. Website: http://www.iosrjournals.org.
  3. Mishra, B., Sharma, D. J., Arora, C. (2021). “Comparative Study of the Efficacy of Ionic Silver Solution and Super Oxidized Solution in the Management of Chronic Wounds.” Medical Journal Armed Forces India, 79(2), May 2021. DOI: https://doi.org/10.1016/j.mjafi.2021.03.002. Affiliation: Bharat Mishra – Army Hospital (Research & Referral) Delhi, Dev Jyoti Sharma – Command Hospital Western Command, Chandimandir, Chetna Arora.
  4. Fullife Healthcare Pvt. Ltd. (2015). Case study of a patient suffering from Venous Insufficiency on the right leg treated with Qurion and Jet Force. Study initiated on 27.06.2015.
  5. Park, N., Gu, G., Yao, M., Ring, J., Driver, V. “Effect of Silver‐ion Solution on Chronic Ulcers.” Clinical Research Limb Preservation and Wound Care, Department of Surgery, Boston University Medical Center and Boston University School of Medicine, USA. Link to download
  6. Johnson-Arbor, K. “Efficacy of a 0.01% Silver Nitrate Solution Used for Wound Irrigation.” Department of Emergency Medicine and Traumatology, Wound Healing and Hyperbaric Medicine Center, Hartford Hospital; Hartford, CT, USA. Link to download
  7. Powers, J. G., Morton, L. M., Phillips, T. J. “Silver-Ion-Containing Solution Aids in Chronic Wound Healing.” Department of Dermatology, Boston University, Boston, Massachusetts, USA.
  8. Serena, T. E. “SilverStream Significantly Affects Biomaterial Reduction.” St. Vincent Hospital, Erie, PA, USA.

Acute Wound Treatment

טיפול בפצע אקוטי

כגון חתך ניתוחי, שפשוף, שריטה, פצע שקורה כתוצאה מטראומה יזומה או מקרית, חבלה כהה או דקירה

פצעים אקוטיים, על אף שהם נפוצים, יכולים להוות אתגר משמעותי הן אצל אנשים בריאים בכלל והן באלה עם מחלות כרוניות בפרט. בין אם זה חתך קטן, טראומה או חתך כירורגי, הפצעים הללו דורשים טיפול ותשומת לב נאותים כדי להביא לריפוי מהיר ולמנוע סיבוכים. עבור אנשים בריאים, פצעים אקוטיים עשויים להיראות כמו אי נוחות קלה, עם זאת, אפילו פציעות לא משמעותיות לכאורה, אם לא מטופלות כראוי, עלולות להוביל לזיהומים או האטת תהליך ההחלמה. סיכון זה מקבל משנה תוקף אצל אנשים עם מחלות כרוניות עקב פגיעה אפשרית במערכת החיסון או בעקבות מנגנוני ריפוי לקויים. עבורם, אפילו פצעים קלים עלולים להסלים לפצעים כרוניים אם לא מטופלים במהירות וביעילות.א

תמיסת סילברסטרים נועדה לתת מענה לצרכים המגוונים של טיפול בפצעים אקוטיים. התמיסה מכילה יוני כסף אנטי-מיקרוביאלי, מנקה ביעילות את מצע הפצע, מעכבת צמיחת חיידקים, ומפחיתה במידה נכרת את הסיכון לזיהום. נוסחת סילברסטרים פותחה במיוחד על מנת לתת מענה לכל שלב של טיפול וריפוי הפצע, והינה יעילה לסוגים שונים של פצעים אקוטיים, כולל חתכים, שפשופים, פציעות הקשורות לטראומה וחתכים לאחר ניתוח.א

אחד המאפיינים של הסילברסטרים זה יכולת התמיסה לספק טיפול מקיף המותאם לצרכים האישיים. עבור פצעים קטנים ופציעות קלות, התמיסה מסייעת בהסרת פסולת ומאיצה תהליך ריפוי מיטבי. במקרים של טראומה או פרוצדורות כירורגיות, תמיסת הסילברסטירם משמשת כחלק בלתי נפרד מהטיפול לאחר הניתוח, ועוזרת לשמור על מצע הפצע ונקי מזיהום.א

השימוש בתמיסה הוא פשוט ונוח, ולכן התמיסה מתאימה הן לאנשי מקצוע לטיפול במרכזים רפואיים והן לאנשים פרטיים לטיפול בבית. על פי ההנחיות של צוות רפואי ו/או לפי הנחיות לשימוש, מטופלים יכולים לטפל בפצעים אקוטים בנוחות ביתם, ולקדם ריפוי מהיר יותר.א

לסיכום, פצעים אקוטיים מהווים אתגר ייחודי הן לאנשים בריאים והן לסובלים ממחלות כרוניות. עם זאת, הנוסחה המיוחדת של תמיסת סילברסטירים הופכת את תהליך הטיפול וריפוי הפצעים ליעילים ומהירים יותר. בין אם זה חתך קל או חתך לאחר ניתוח, תמיסת סילברסטרים מספקת את הטיפול המקיף הדרוש להאצת תהליך ריפוי ולמזער סיבוכים.א


טיפול בקהילה

תיאור מקרה

מטופלת בת 63 עם פצע לאחר ניתוח הרניה. ללא מחלות רקע.א
שלושה (3) ימים לאחר הניתוח, סימנים לזיהום הפצע באזור החתך.א
טיפול עצמי עם תמיסת סילברסטרים למשך 4 ימים, הורדת סיכות 7 ימים לאחר הניתוח ללא סיבוכים, סגירה מלאה לאחר 10 ימים מיום הניתוח. ללא שימוש באנטיביוטיקה.א

זמן טיפול: 4 ימים. תמונות לפני ואחרי

צפו בסרטון הדרכה שימוש נכון בסילברסטרים

Preventing Wounds and Ulcers

מניעת פצעים וכיבים עם תמיסת סילברסטרים

מתאים גם לטיפול בפצעים הקשורים לדרמטולוגיה ולימפולוגיה

פצעים וכיבים מהווים אתגרים משמעותיים לבריאותם של אנשים, לעתים קרובות מובילים לאי נוחות, סיבוכים וזמני ריפוי ממושכים. מצבים כמו צלוליטיס, אריזיפלס, מחלת בירגר1 , פצעים לאחר ניתוח, זיהומים פטרייתיים ועוד מחמירים את הסיכון, מה שהופך את המניעה להיבט קריטי בטיפול בפצעים. יתר על כן, דלקת של פצעים וכיבים חוזרים עלולה לגרום לכאב ופגיעה משמעותיים, המשפיעים על איכות החיים של אנשים

פצעים לאחר ניתוח, במיוחד אלה הכוללים שתלים, רגישים לדלקות וזיהומים חיידקיים, מהווים סיכונים חמורים להחלמתם ולרווחתם של המטופלים. זיהומים באתר ניתוח עלולים להוביל לסיבוכים, דחיית ריפוי, ובמקרים חמורים, כשל בשתל. נוכחותם של שתלים מחמירה את המצב, ומספקת קרקע פורייה להתנחלות חיידקים ויצירת ביופילם. זיהומים אלו לא רק גורמים לאי נוחות אלא גם מערערים את הצלחתם של הליכים כירורגיים, ומחייבים התערבות דחופה כדי להפחית את השפעתם

מצבים כמו צלוליטיס, אריזיפלס, מחלת בירגר, זיהומים פטרייתיים, מחלות רקע או מצבים אחרים מחמירים את הסיכון, ויוצרים סערה מושלמת לסיבוכים הקשורים לפצעים. אם לא בודקים ומטפלים וזמן, זיהומים אלה עלולים לצאת משליטה, ולגרום לפצעים כרוניים ולהשלכות בריאותיות ארוכות טווח

הפתרון
תמיסת סילברסטרים, גישה מהפכנית למניעת פצעים המתמודדת חזיתית עם אתגרים אלו. פתרון חדשני זה, שפותח ומוגן בפטנט בישראל, מציע הגנה יזומה מפני אינספור מצבים, כולל זיהומים בפצעים לאחר ניתוח וסיבוכים נלווים. על ידי ניצול הכוח של טכנולוגיה מתקדמת לטיפול בפצעים, סילבסטרים יוצר סביבה עוינת לצמיחת חיידקים, ומונעת ביעילות את הופעת זיהומים וכיבים

הגישה הפרואקטיבית של סילברסטרים משתרעת מעבר למניעה בלבד: התמודדות עם הגורם השורשי של פצעים כרוניים על ידי מיקוד לביופילם חיידקי. מושבות אלו של חיידקים אורבות לעתים קרובות בתוך פצעים, מה שמוביל לכיבים חוזרים או מחמירים, במיוחד במקרים של שתלים. סילברסטרים משבש את מטריצת הביופילם, מונע התיישבות מחדש ומפחית את הסיכון לפצעים כרוניים. אסטרטגיה פרואקטיבית זו לא רק מקדמת ריפוי מיטבי אלא גם ממזערת את הסבירות לסיבוכים, כגון דלקת וזיהום, במיוחד בתרחישים שלאחר הניתוח

בין אם הוא משמש כאמצעי מניעה עצמאי או כחלק ממשטר טיפול מקיף בפצעים, יעילותו והבטיחותו הופכים אותו לאבן יסוד בניהול פצעים יזום, המעצים אנשים לשמור על בריאות העור האופטימלית ולמנוע התפתחות של מצבים מתישים

למידע נוסף על מניעת פצעים

Cellulitis and Erysipelas

צלוליטיס ואריזיפלס: תסמינים, טיפול ומניעה צלוליטיס ואריזיפלס הם דלקות עור חיידקיות שעלולות לגרום לאדמומיות, נפיחות וכאב. בעוד צלוליטיס משפיעה על השכבות העמוקות יותר של העור, ואריזיפלס מערבת בדרך כלל את הדרמיס העליון ומתפשטת לתוך הלימפה העורית השטחית. שני המצבים דורשים טיפול מהיר כדי למנוע סיבוכים ולקדם ריפוי.א Symptoms,…

Post Surgical Site Infections (Post SSI)

זיהומים באתר הניתוח הזיהומים בחתך הניתוח הם השכיחים יותר ומהווים בין 60 ל-80 אחוזים מכל זיהומים באתר הניתוח ולהם גם הפרוגנוזה הטובה יותר. לעומת זאת, הזיהומים הקשורים באיברים או אזורי ניתוח פנימיים אחראיים ל-93 אחוזים מהתמותה הנגרמת על ידי זיהומים זיהומים באתר הניתוח מהווים סיכון משמעותי, במיוחד בניתוחים…


  1. מחלת בירגר היא מחלה דלקתית, מענף מחלות כלי הדם. המחלה מאופיינת בפקקת ובדלקת חריפות בעורקים ובוורידים בידיים וברגליים, ובפרט בעורקי הרגליים של גברים צעירים מעשנים ↩︎

Cellulitis and Erysipelas

צלוליטיס ואריזיפלס: תסמינים, טיפול ומניעה

צלוליטיס ואריזיפלס הם דלקות עור חיידקיות שעלולות לגרום לאדמומיות, נפיחות וכאב. בעוד צלוליטיס משפיעה על השכבות העמוקות יותר של העור, ואריזיפלס מערבת בדרך כלל את הדרמיס העליון ומתפשטת לתוך הלימפה העורית השטחית. שני המצבים דורשים טיפול מהיר כדי למנוע סיבוכים ולקדם ריפוי.א

Symptoms, Treatment, and Prevention

תסמינים

חולים עם צלוליטיס ואריזיפלס מופיעים בדרך כלל עם עור אדום, נפוח ורך. במקרים חמורים, הזיהום עלול להתפשט במהירות, ולהוביל לחום, צמרמורות והיווצרות שלפוחיות מלאות נוזלים. חיוני לזהות תסמינים אלה מוקדם ולפנות לטיפול רפואי כדי למנוע סיבוכים נוספים.א
לאריזיפלס גורמים בדרך כלל חיידקי סטרפטוקוקוס.א
לצלוליטיס עלולים לגרום שני סוגי חיידקים: גם חיידקי סטרפטוקוקוס וגם חיידקי סטפילוקוקוס זהוב עם זאת ישנם חיידקים נוספים שעלולים לגרום לצלוליטיס ולאריזיפלס – במיוחד לאחר חשיפה למים, נשיכות של בעלי חיים, ואצל מי שמערכת החיסון שלו מוחלשת או שהוא סובל ממחלות רקע שונות.א

ישנם כמה מצבים רפואיים שבהם קיים סיכון מוגבר ללקות בצלוליטיס או באריזיפלס

פגיעה בשלמות העור כמו פצע, עקיצה של חרק, שריטה, ניקוב העור בעקבות הזרקת סמים.א
מחלות עור דלקתיות כמו אקזמה.א
פגיעה בעור בעקבות טיפול בקרינה.א
זיהומי עור כמו פטרת (בעיקר בין אצבעות הרגליים) או אימפטיגו.א
בצקת כרונית, למשל עקב אי־ספיקה ורידית ברגליים.א
פגיעה בדרכי הלימפה, לרוב כתוצאה מניתוחים ועוד.א

טיפול

הטיפול העיקרי בצלוליטיס ואריזיפלס כרוך באנטיביוטיקה כדי למקד את הזיהום החיידקי. עם זאת, חשוב לציין כי אנטיביוטיקה עשויה לא תמיד להיות יעילה ב-100% בגלל העמידות הגוברת לאורך זמן. לכן, מציאת החבישה הנכונה וטיפולים משלימים היא חיונית. טיפולים מקומיים, כגון עם תמיסת סילברסטרים, יכולים למלא תפקיד חיוני בניהול הזיהום וקידום הריפוי. הפורמולה הייחודית של התמיסה מספקת פעולה אנטי-מיקרוביאלית חזקה תוך שמירה על בטיחות ויעילות. בנוסף, תכונות ההידרוג’ל שלו עוזרות ליצור סביבת פצע אופטימלית לריפוי.א

מניעה

מניעת צלוליטיס ואריזיפלס כרוכה בטיפול חרוץ בפצעים ובאמצעים בקרת זיהומים. שמירה על האזור הפגוע נקי ויבש, הימנעות משריטות או גירוד בעור ושמירה על היגיינה טובה יכולים לעזור להפחית את הסיכון לזיהום. עבור אנשים המועדים לפצעים חוזרים, ניתן להמליץ על טיפול אנטיביוטי ארוך טווח או אמצעים מניעתיים נוספים. שילוב תמיסת סילברסטרים בפרוטוקולים לטיפול בפצעים יכול לשפר עוד יותר את מאמצי המניעה על ידי מיקוד יעיל לחיידקים וקידום ריפוי פצעים.א

(Case study) תיאור מקרה

במרכז הרפואי של האוניברסיטה העברית הדסה בירושלים, ישראל, חולים שאושפזו עם צלוליטיס ואריזיפלס קיבלו גישה טיפולית חדשה המשלבת אנטיביוטיקה תוך ורידי עם יישום מקומי יומי של תמיסת סילברסטרים. פרוטוקול טיפול חדשני זה מנע ביעילות היווצרות של כיבים כרוניים וריפוי מהיר של כיבים הקיימים, מה שהוביל לאשפוז קצר יותר ושיפור תוצאות המטופל. לאחר השחרור, החולים היו במעקב צמוד אחר כל סימני זיהום או כיב, ללא התפתחויות חדשות במהלך תקופת המעקב.א
היום, תמיסת סילברסטרים מהווה טיפול בפצעים קשיי ריפוי ומנועת פצעים כפרוקוטול שוטף במחלקות שונות בבית חולים הדסה בירושלים.א

למקרה הבוחן המלא >>>א

לסיכום, הבנת התסמינים, אפשרויות הטיפול ואסטרטגיות המניעה של צלוליטיס ואריזיפלס חיונית לאנשי מקצוע בתחום הבריאות ולמטופלים כאחד. על ידי הטמעת התערבויות בזמן ומתאימות, כגון שימוש בתמיסת סילברסטרים, נוכל לנהל ביעילות את הפצעים ולהפחית את הסיכון לסיבוכים עבור החולים.א

Reference:

  1. Weitman Cernica, C. (2021). “Preventing Ulcers in Bullous Erysipelas: Clinical Study on the Efficacy of Topical SilverStream Treatment, Including Post-Hospitalization Supervision.” Wound-care coordinator, Dermatology Department, Hadassah Hebrew University Medical Center, Jerusalem, Israel.
  2. Mizrahi, I., & Nalbandian, N. (Date). Case Study: A Novel Approach for the Treatment of Complex Wounds Post Resection of Pilonidal Disease. Department of General Surgery, Hadassah Hebrew University Medical Center, Mount Scopus, Jerusalem, Israel.
  3. Mishra, B., Sharma, D. J., Arora, C. (2021). “Comparative Study of the Efficacy of Ionic Silver Solution and Super Oxidized Solution in the Management of Chronic Wounds.” Medical Journal Armed Forces India, 79(2), May 2021. DOI: https://doi.org/10.1016/j.mjafi.2021.03.002. Affiliation: Bharat Mishra – Army Hospital (Research & Referral) Delhi, Dev Jyoti Sharma – Command Hospital Western Command, Chandimandir, Chetna Arora.

Post Surgical Site Infections (Post SSI)

זיהומים באתר הניתוח

הזיהומים בחתך הניתוח הם השכיחים יותר ומהווים בין 60 ל-80 אחוזים מכל זיהומים באתר הניתוח ולהם גם הפרוגנוזה הטובה יותר. לעומת זאת, הזיהומים הקשורים באיברים או אזורי ניתוח פנימיים אחראיים ל-93 אחוזים מהתמותה הנגרמת על ידי זיהומים

זיהומים באתר הניתוח מהווים סיכון משמעותי, במיוחד בניתוחים להחלפת מפרקים. זיהומים אלו, על אף שהם מהווים אחוזים בודדים מכלל הניתוחים המבוצעים, עלולים להוביל לאשפוז ממושך בבית החולים, לטיפולים נוספים, ובמקרים חמורים אף לחייב ניתוח נוסף. מניעה וניהול יעיל של סיבוכים זיהומיים לאחר ניתוח חיוניים להבטחת תוצאות מוצלחות ולמזעור סיבוכים לאחר ניתוח.א

הבעיה הנובעת מזיהומים לאחר ניתוח

זיהום לאחר ניתוח מתרחש כאשר חיידקים נכנסים לחתך הניתוחי, מה שמוביל לזיהום. לאחר ניתוח החלפת מפרקים, בו משתילים רכיבים תותבים, הסיכון לזיהום מוגבר עקב נוכחותם של חומרים זרים ומורכבות ההליך. גורמים כמו מצב בריאות המטופל, טכניקה כירורגית ושיטות טיפול לאחר ניתוח משפיעים גם הם על הסבירות לפתח זיהומים בעקבות ניתוח.א

זיהומים באתר הניתוח מוגדרים מבחינת הזמן כזיהומים המופיעים בכל זמן שבין 0 ל-30 יום לאחר הניתוח, ועד שנה בחולים להם הושתלו גופים זרים (רשתות, תותבים, מפרקים או שתלים). אופי הזיהומים באתר הניתוח קשור באזור הניתוח והחיידקים האופיינים לו, ואלו לא השתנו ב-30 השנים האחרונות. בראש המזהמים בכירורגיה נמצא הסטפילוקוק הזהוב ולאחריו ספילוקוק קואקולז שלילי, אנטרוקוקוס ואי קולי. במאה ה-20, לאחר שנים של שימוש באנטיביוטיקה, התפתחו זנים חדשים עמידים לאנטיביוטיקה ושכיחותם בקרב המזהמים הולכת ועולה.א
מזהמים כמו: סטפילוקווקים יציבי “מ.ר.ס.א”1, אנטרוקוקוס יציב ונקומיצין וחיידקים גראם-שליליים, מבודדים בשכיחות עולה באתר הניתוח. מעניינות במיוחד הן הפטריות מקבוצת הקנדידה, שהפכו מספרופיטים למזהמים ושכיחותן עולה עם חלוף השנים.א

טיפול בזיהום באתר ניתוח והצורך בפתרונות יעילים

ניהול זיהום לאחר ניתוח החלפת מפרק מהווה אתגרים. גישות מסורתיות כוללות טיפול מונע אנטיביוטי ופרוטוקולים לטיפול בפצעים. עם זאת, זיהומים מסוימים עשויים להימשך למרות אמצעים אלה, מה שמוביל לצורך בהתערבויות נוספות, כולל ניתוח חוזר כדי לטפל בסיבוכים הקשורים לשתל.א

הפתרון: מניעה וטיפול בזיהומים ב”אתר ניתוח” עם תמיסת סילברסטרים

סילברסטרים הינו פתרון פטנט לניהול פצעים, מציע גישה רב-גונית למניעה וטיפול בזיהום לאחר ניתוח. הניסוח הייחודי שלו משלב יוני כסף, מנטול, גליצרול וחומר פעיל שטח בתמיסה היפרטונית, המספק מספר יתרונות.א
פעולה אנטי-מיקרוביאלית: יוני כסף בתמיסת סילברסטרים הורגים ביעילות חיידקים, שמרים ופטריות, ומפחיתים את הסיכון לזיהום באתר הניתוח.א
האצת ריפוי: מנטול מקדם גרנולציית רקמות והקלה על כאב, בעוד שגליצרול שומר על רמות לחות אופטימליות של הפצע, החיוני לריפוי.א
מניעת סיבוכים: יכולתה של התמיסה למנוע זיהום, הורדת רמות הדלקת והפחתת כאב תורמת לנוחות המטופל וחיונית למניעת סיבוכים.א
בטיחות ויעילות: התכונות הלא-ציטוטוקסיות (אינן רעילות לתאים בריאים) של סילברסטרים מקנות את בטיחותו לשימוש ומזעורות הסיכון להסתבכות הפצעים לאחר ניתוח.א
שימוש בתמיסת סילברסטרים כחלק מפרוטוקולי טיפול בפצעים לאחר ניתוח יכול להפחית משמעותית את שכיחות סיבוכים לאחר ניתוח ואת הצורך בניתוח חוזר לאחר החלפת מפרק. יעילותו הוכחה במחקר קליני וביישומים בעולם האמיתי, מה שהופך אותו לכלי בעל ערך במאבק בסיבוכים לאחר ניתוח.א

לסיכום, אמצעים יזומים, לרבות שימוש בפתרונות חדשניים כמו סילברסטירים, חיוניים למניעה וניהול של זיהומים באתר ניתוח לאחר ניתוח. על ידי מתן עדיפות למניעת זיהומים ומתן טיפול יעיל בפצעים, אנשי מקצוע בתחום הבריאות יכולים לשפר את תוצאות המטופל ולשפר את איכות החיים של אנשים העוברים הליכי החלפת מפרקים וניתוחים שונים אחרים.א


טיפול בקהילה

תיאור מקרה 1: טיפול ביתי בפצע מזוהם לאחר ניתוח החלפת ברך

טיפול ביתי בפצע מזוהם לאחר ניתוח החלפת ברך
מצב הפצע לפני טיפול בסילברסרים

המטופל עבר החלפת ברך מלאה ברגל ימין. למרות שחלפו 4 שבועות לאחר ניתוח, הפצע לא החלים, והזיהום נמשך. עקב מחלות כרוניות אחרות של החולה, לא נצפה שיפור בזיהום או הריפוי. ניתוח חוזר להחלפת ברך נקבע, אך לפני ההליך, סילברסטרים יושם לראשונה.א

מצב הפצע לאחר 3 שבעות טיפול בסילברסטרים

המטופל טיפול עצמאית ביתו על פי הנחיות הרופא והוראות השימוש, כולל צילום הפצע לצורך הערכה מרחוק ובדיקות אישיות לסירוגין ע”י הרופא. ללא זיהום חוזר.א
טיפול בסילברסטרים כלל 5-7 מ”ל לכל החלפה, 2 החלפות ביום. ללא ניתוח חוזר או התערבות כירורכגית נוספת. הפחתת כאב לאחר טיפול ראשון, הורדת זיהום, דלקת והחלמה מלאה לאחר 20 יום.א


תיאור מקרה 2: טיפול ביתי בפצע לאחר ניתוח הרניה

מטופלת בת 63 עם פצע לאחר ניתוח הרניה. ללא מחלות רקע.א
שלושה (3) ימים לאחר הניתוח, סימנים לזיהום הפצע באזור החתך.א
טיפול עצמי עם תמיסת סילברסטרים למשך 4 ימים, הורדת סיכות 7 ימים לאחר הניתוח ללא סיבוכים, סגירה מלאה לאחר 10 ימים מיום הניתוח. ללא שימוש באנטיביוטיקה.א

זמן טיפול: 4 ימים. תמונות לפני ואחרי


מקרי בוחן ומאמרים בנושא


  1. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) is a group of gram-positive bacteria that are genetically distinct from other strains of Staphylococcus aureus. MRSA is responsible for several difficult-to-treat infections in humans. It caused more than 100,000 deaths worldwide attributable to antimicrobial resistance in 2019. ↩︎

Reference:

  1. Mizrahi, I., & Nalbandian, N. (Date). Case Study: A Novel Approach for the Treatment of Complex Wounds Post Resection of Pilonidal Disease. Department of General Surgery, Hadassah Hebrew University Medical Center, Mount Scopus, Jerusalem, Israel.
  2. Chouhan, V. (2016). “Qivas Therapy for Treatment of Implant Associated MDR Bacterial Infection.” Journal of Orthopaedic Case Reports, 6(2), 69–71. doi: 10.13107/jocr.2250-0685.440
  3. Muralidharan, R., & Venkatachalam, K. (2019). A prospective study of the effectiveness of Ilizarov ring fixator in the surgical treatment of tibial fracture infective non-unions in adults. International Journal of Orthopaedics and Surgery, 5(3), 418-425. https://doi.org/10.22271/ortho.2019.v5.i3g.1565.
  4. Johnson-Arbor, K. “Efficacy of a 0.01% Silver Nitrate Solution Used for Wound Irrigation.” Department of Emergency Medicine and Traumatology, Wound Healing and Hyperbaric Medicine Center, Hartford Hospital; Hartford, CT, USA. Link to download
  5. Prasad, S., & Zaveri, G. (2019). Surgical Management of Surgical Site Infections in Orthopaedics. Journal of Clinical Orthopaedics, 4(2), 17-25. doi:10.13107/jcorth.2456-6993.2018.231

Pressure Ulcer (Bedsore)

פצעי לחץ

פצעי לחץ הם פצעים בעור, הנגרמים עקב פעולות ממושכות או חוזרניות של הפעלת כוח על אותו שטח עור.א
הכוח יכול לנבוע מהגוף עצמו, לחץ חיצוני ממושך – בעיקר בישיבה או שכיבה ממושכת באותה תנוחה ובמקרה של מי שמרותק למיטה ולהיות מושפע ממשקלו, או כתוצאה מחיכוך קבוע של אזור מסוים בגוף.א
במקרים אלה מתפתח פצע לחץ במקום בו עצם הנושאת הרבה ממשקל הגוף מועכת את העור. מרבית פצעי הלחץ מתפתחים בחלק התחתון של הגוף (מתחת למותן) ובעיקר באזור האגן. כמו כן, קיימות מספר נקודות בהן קיים סיכון גבוה להיווצרות פצעי לחץ, בהן – שכמות, עורף, עמוד השדרה, ברכיים, קרסוליים, עצמות הירך, מרפקים, עכוז, עקב, גב, ראש אוזניים.א

גורמי סיכון להתפתחות פצעי לחץ

פצעי לחץ נפוצים באופן טבעי אצל משותקים עקב יכולת תנועתם המוגבלת ובקרב קשישים סיעודיים או חולים המרותקים למיטה.א
פגיעה במערכת התנועה.א
פגיעות תחושתיות כתוצאה ממחלות נוירולוגיות (דוגמת פרקינסון, דמנציה, טרשת נפוצה).א
מחלות כלי דם.א
מחלות ממאירות סופניות.א
תת תזונה.א
כשל חיסוני.א
שינויים פיזיולוגיים בגיל המבוגר.א
מחלות שגורמות להיווצרות בצקות (דוגמת כשל כרוני של הכליות, אי ספיקת לב).א

דרגות פצעי לחץ

פצעי לחץ מתחלקים למספר דרגות בהתאם לעומק הפצע ולרקמות העור שמעורבות בו.א
פצע לחץ בדרגה 1: פצע שטחי בשכבת האפידרמיס (השכבה העליונה של העור) בלבד. סימניו הם אודם שאינו חולף כשעה לאחר הפעלת הלחץ.א
פצע לחץ בדרגה 2: פצע שמערב את האפידרמיס (השכבה העליונה בעור) ואת הדרמיס (השכבה שמתחת לאפידרמיס). סימניו הם היווצרות שלפוחית או חותך שטחי.א
פצע לחץ בדרגה 3: פצע שמערב את כל שכבות העור – האפידרמיס, הדרמיס והתת עור.א
פצע לחץ בדרגה 4: פצע שחורג מעבר לתת העור ומערב שריר או עצם (אפידרמיס, דרמיס, תת עור, שריר ו/ או עצם)
בקרב חולים כרוניים פצעי הלחץ הם בעיקר בדרגות 4-3.א

מניעה

פצע לחץ עלול להיווצר תוך 2–3 שעות, אך לרפא אותו לוקח הרבה זמן. לכן חשוב להשקיע במניעת פצעי לחץ. מניעה תיעשה על ידי שינויי תנוחה תכופים (גם בשכיבה וגם בישיבה), תזונה מותאמת, אביזרי מניעת פצעי לחץ כגון מזרן אקטיבי דינמי או כרית ומשטחים לפצעי לחץ מחומרים ויסקו-אלסטיים, נעלי פוסט אופרטיביות, הקפדה על היגיינה והשגחה על שלמות העור ( דאגה לעורו והגנתו של המטופל מפני רטיבות וחומציות. אמצעי יעיל למניעת נזקי רטיבות במקרי חוסר שליטה על הסוגרים הוא שימון של העור).א
הושבה על משטח המאפשר פיזור לחצים תוך מתן תמיכה לגוף במקומות ה”בעייתיים” – ישבן, עקב, גב תחתון ומרפקים. שכיבה במיטה בזווית לא יותר מ-30 מעלות.א

טיפול בפצעי לחץ

הטיפול בפצעי לחץ עלול להיות ארוך ומורכב ויכול להיעשות במספר דרכים, בבית או בבית החולים. הדרך לטפל בפצעי הלחץ היא להפחית ככל שניתן את הלחץ שקיים וזאת על ידי שינוי תנוחת השכיבה/ הישיבה של המטופל. בנוסף יש לדאוג למטופל לתזונה נכונה של חלבונים ומתן תרופות לפי הנחיות הרופא.א

ישנן מספר פעולות שנעשות במסגרת הליך הטיפול

ניקוי של הפצע (הטריה כירורגית, מכנית או אוטוליטית).א
ניקוז מוגלה והפרשות.א
חבישות – חבישת פצעי לחץ צריכה להגן על הפצע מפני זיהומים, למנוע התייבשות של הפצע שמזיקה להליך הריפוי.א
שימוש במכשיר ואקום (ו.א.ק.)– בעזרת מכשיר שנקרא ו.א.ק–אשר מפעיל לחץ קבוע על הפצע ושואב ממנו את ההפרשות. המכשיר מסייע להפחית את הבצקת ומשפר את זרימת החמצן והדם לפצע. ניתן לבצע את הטיפול בבית החולים ובבית.א
גישה הרב מערכתית– הגישה הטיפולית המומלצת לטיפול בפצעי לחץ, היא הגישה הרב מערכתית שמשלבת טיפול של מספר אנשי מקצוע, בהם רופאים, אחיות, מטפלים סיעודיים ושיקומיים, דיאטניות, עובדים סוציאליים.א

השימוש בסילברסטרים מציע יתרונות ייחודיים כחבישה לפצע. התכונות האנטי-מיקרוביאליות של יוני כסף בשילוב עם מרכיבים אחרים עוזרות למנוע זיהומים ולקדם סביבת פצע נקייה ולחה, חיונית לתהליך הריפוי. יתר על כן, כאשר נעשה שימוש בשילוב עם מכשיר ו.א.ק. , תמיסת סילברסטרים משפרת את ניהול הפצעים על ידי הקלת ניקוז, הורדת זיהום וביופילם, הורדת רמות דלקת, הפחתת בצקות ואופטימיזציה של זרימת חמצן ודם למקום הפצע. גישה רב-מערכתית זו, המשלבת את סילברסטרים ומכשיר ו.א.ק., משלימה את פרוטוקול הטיפול המקיף בפצעי לחץ, מבטיחה טיפול יעיל במסגרות בריאות וגם בתיות.א

Treatment of Complex Wounds Post Resection of Pilonidal Disease

השימוש בסילברסטרים ומכשיר ואקום

Silverstream: Pressure Ulcers Treatment

השימוש בסילברסטרים בטיפול פצעי לחץ

Reference:

  1. Kumar, A., & Sinha, V. K. (2018). Comparative study of EUSOL and SilverStream in healing pressure sores in traumatic spinal cord injury patients. International Journal of Orthopaedics, 4(1), DOI: https://doi.org/10.22271/ortho.2018.v4.i1d.33.
  2. Mizrahi, I., & Nalbandian, N. (Date). Case Study: A Novel Approach for the Treatment of Complex Wounds Post Resection of Pilonidal Disease. Department of General Surgery, Hadassah Hebrew University Medical Center, Mount Scopus, Jerusalem, Israel
  3. Weitman, C. C., & Balla, M. (2022). “Necrotizing Soft Tissue Infection and Multiple Bowel Perforations after Liposuction Procedure.” Hadassah Medical Center, Jerusalem, Israel. Poster presented at EWMA, May 2023, Milan

Venous & Arterial Ulcer

ניהול כיבים ורידיים ועורקים

כיבים ורידים ועורקים מהווים בעיה משמעותית עבור אנשים הסובלים ממחלות כלי דם. כיבים אלו נובעים מפגיעה בזרימת הדם, מה שמוביל לריפוי לקוי של פצעים ולפצעים פצעים קשיי ריפוי. ניהול כיבים אלו דורש גישה מקיפה המתייחסת הן לגורם הבסיסי והן לפצע עצמו.א

בנוסף להשפעה על איכות החיים ולגרימת כאב, כיבים אלו עלולים להזדהם ולגרום לנמק של גפיים, ואף לקטיעה אם לא מטופלים כראוי ובזמן. אבחון וטיפול מקצועי בכל הגורמים הרלוונטיים יכולים לסייע במניעת הידרדרות הפצעים והופעת פצעים חדשים.א

כיבים ורידים מופיעים בדרך כלל ברגליים התחתונות ומאופיינים בפצעים מרפאים איטיים עם קצוות לא סדירים. כיבים עורקים, לעומת זאת, מתפתחים לעיתים קרובות בכפות הרגליים או בהונות הרגליים וקשורים לזרימת דם ירודה, הגורמת לנזק לרקמות ולנמק. שני סוגי הכיבים עלולים לגרום לכאב, אי נוחות וסיבוכים אם אינם מטופלים.א

טיפול בכיבים ורידים ועורקיים

הטיפול בכיבים אלו יתמקד בטיפול בבעיית הבסיס – שיפור זרימת הדם בעורקים וכן, הטריית הרקמה הנמקית (הטריה אוטוליטית, מכנית או כירורגית), שימוש בחבישות מתקדמות, כגון סילברסטרים, חבישה שמקנה הטריה אוטוליטית (גם עוזרת לביצוע הטריה כירורגית או מכנית), מפחיתה את רמות הדלקת, מטפלת בזיהום ומונעת זיהום חוזר, מקלות כאב ומאיצות צמיחה תקינה של רקמה בריאה (גרנולציה). כמו כן חשוב מאוד לשמור על תזונה מועשרת, להימנע מעישון, שכן עישון עלול לגרום להתקשות או סתימה של העורקים, ופוגע באספקת דם תקינה לגפיים, לאזן רמות לחץ דם, כולסטרול, סוכר ושומנים. יש לנעול נעליים נוחות ומתאימות למניעת חיכוך או לחץ על כפות הרגליים. וגם להיזהר מפני חבלות וזיהומים באזור הרגליים וכפות הרגליים.א

טיפול ביתי בפצע ע”י תמיסת סילברסטרים

מצב הפצע לפני טיפול בסילברסרים

בת 62, פצע ורידי (6 חודשים הפצע לא החלים, והזיהום נמשך), והאזור כאוב, אדום, חם ונפוח עם הפרשות מרובות ומוגלתיות בגלל הזיהום.א
מספר חודשים הפצע טופל בשלל משחות וחבישות של חברות שונות כמו חבישת דבש, ומשחות אחרות. בבית חולים ביצעו ניקוז והטריה ולאחר מספר ימים הזיהום חזר. החולה קיבלה אנטיביוטיקה סיסטמית ומשחה על הפצע – אך ללא הואיל הכאב והזיהום חזרו.א

מצב הפצע לאחר 16 ימי טיפול בסילברסטרים

הטיפול העצמי נערך על ידי בתה של המטופלת והמטופלת בעצמה בבית, בפיקוח מרחוק של רופא. החבישה הוחלפה 2-3 פעמים ביום, כאשר כל חבישה משתמשת ב-3-5 מ”ל של תמיסת סילברסטרים. המטופלת חווה ירידה הדרגתית ברמות הכאב עם כל החלפת חבישה. למרבה הפלא, יום לאחר תחילת הטיפול, המטופלת חזרה לתנועתיות, אותה לא הצליחה להשיג במשך מספר שבועות קודם לכן. ללא צורך בהתערבות כירורגית או אנטיביוטיקה מערכתית, הפצע נסגר לחלוטין לאחר 16 ימים בלבד של שימוש בסילבסטרים בלבד. במהלך פגישות המעקב לאחר 6 חודשים ושנה לאחר סיום הטיפול, לא נצפתה הישנות או הופעה חוזרת של הפצע.

הערות: כתבה זו משמש סקירה כללית ואינו מדריך מקצועי. חיוני להתייעץ עם איש מקצוע בתחום הבריאות, כגון רופא או מומחה לטיפול בפצעים, לקבלת ייעוץ אישי והמלצות טיפול המותאמות למצב הספציפי של החולה.א


Reference:

  1. Sukanya, C., Penugonda, A., Gandikota, V., Anupama, C., Reddy, G. Harsha Vardhan. (2020). “Role of Silver Nitrate Solution Dressings Over Conventional Dressings in Chronic Lower Limb Ulcers – A Prospective Study.” IOSR Journal of Dental and Medical Sciences (IOSR-JDMS), Volume 19, Issue 7 Ser.3 (July 2020), PP 10-14. e-ISSN: 2279-0853, p-ISSN: 2279-0861. Website: http://www.iosrjournals.org.
  2. Mishra, B., Sharma, D. J., Arora, C. (2021). “Comparative Study of the Efficacy of Ionic Silver Solution and Super Oxidized Solution in the Management of Chronic Wounds.” Medical Journal Armed Forces India, 79(2), May 2021. DOI: https://doi.org/10.1016/j.mjafi.2021.03.002. Affiliation: Bharat Mishra – Army Hospital (Research & Referral) Delhi, Dev Jyoti Sharma – Command Hospital Western Command, Chandimandir, Chetna Arora.
  3. Fullife Healthcare Pvt. Ltd. (2015). Case study of a patient suffering from Venous Insufficiency on the right leg treated with Qurion and Jet Force. Study initiated on 27.06.2015.
  4. Park, N., Gu, G., Yao, M., Ring, J., Driver, V. “Effect of Silver‐ion Solution on Chronic Ulcers.” Clinical Research Limb Preservation and Wound Care, Department of Surgery, Boston University Medical Center and Boston University School of Medicine, USA. Link to download
  5. Johnson-Arbor, K. “Efficacy of a 0.01% Silver Nitrate Solution Used for Wound Irrigation.” Department of Emergency Medicine and Traumatology, Wound Healing and Hyperbaric Medicine Center, Hartford Hospital; Hartford, CT, USA. Link to download
  6. Powers, J. G., Morton, L. M., Phillips, T. J. “Silver-Ion-Containing Solution Aids in Chronic Wound Healing.” Department of Dermatology, Boston University, Boston, Massachusetts, USA. Link to download
  7. Serena, T. E. “SilverStream Significantly Affects Biomaterial Reduction.” St. Vincent Hospital, Erie, PA, USA. Link to download
  8. Saucier, D., & Milne, C. T. (2012). Use of an Ionic Topical Silver Solution with Menthol as a Wound Cleansing Agent in Venous Ulcerations. Presented at AWC Spring 2012. Connecticut Clinical Nursing Associates, LLC, Bristol, Connecticut.
  9. Landsman, A. (2012). SilverStream® Wound Optimizing Rinse for the Treatment of Mildly Infected and Non-Progressing Diabetic Foot Ulcers and Venous Leg Ulcers. Chief, Division of Podiatric Surgery, Cambridge Health Alliance, and Harvard Medical School, Cambridge, MA, USA. (Case Study Poster)
  10. Landsman, A. (Submitted for publication). Stimulation of Quiescent and Mildly Infected Diabetic Foot and Venous Ulcers using a Wound Optimizing Irrigant. International Wound Journal. Link to download
  11. Saucier, D., & Milne, C. T. (May 2012). “Use of an Ionic Topical Silver Solution with Menthol as a Wound Cleansing Agent in Venous Ulcerations.” Journal of Wound Ostomy and Continence Nursing, 39(3), S12-S12

Diabetic Foot Ulcer

פצע סוכרתי

כיב סוכרתי או “רגל סוכרתית” (זיהום בכף הרגל, נמק או כיב) הוא אחד הסיבוכים השכיחים ביותר של סוכרת על פי הערכות הספרות המקצועית, כ-4%-10% מחולי הסוכרת סובלים מכיבים בכף הרגל, ולכל אחד מהם יש כיבים בכף הרגל. בכל שנה, 2% עד 4% מהאנשים מפתחים כיבים חדשים, ובמקרים לא מעטים מצב זה עלול להוביל לדרגות שונות של קטיעה.א

לפי ממצאי הארגון לשיתוף פעולה ולפיתוח כלכלי, ישראל מובילה בשעורי התחלוא בסוכרת ועקב כך גם בקטיעה מצערת של רגליים. בין הסיבות המובילות לתחלואה: אורח חיים שלא כולל פעילות גופנית, חוסר מודעות ותזונה לקויה המבוססת על צריכת פחמימות וסוכר. “ככל שהסוכרת פחות מטופלת ומאוזנת, והפגיעה מתבטאת לאורך שנים בכלי הדם ובמערכת העצבים, הסיכוי לפצעים קשיי ריפוי גדול יותר”. (מקור: מאקו בריאות)1 2

?מה גורם להתפתחות כף רגל סוכרתית

עם הזמן, אנשים עם סוכרת עלולים לפתח פגיעה בתפקוד העצבי (נוירופתיה), פגיעה בכלי דם היקפיים והפרעה במנגנוני ריפוי הפצעים ממגוון סיבות. נוירופתיה (פגיעה עצבית) מתבטאת בחוסר תחושה, הגורמת לירידה בכאב ובתחושת הטמפרטורה, ולפגיעה בתפקוד השרירים, ובכך נוצרת חוסר איזון בתחזוקת עצמות כף הרגל והעיוות שלה, בעיקר של עצמות כף הרגל. גם מנגנון הלחות של העור נפגע וגורם לעור יבש. היעדר כאב ותחושת טמפרטורה עלולים לפגוע ביכולתה של הרגל להגן מפני טראומה (כגון חבלות וחדירת גוף זר) כמו גם קור או חום קיצוניים. במקרים רבים חולי סוכרת מפתחים דלקות חמורות בכפות רגליהם עקב פלישת גוף זר, שפשופים קשים ו/או כוויות, מבלי שהחולה מודע לכך בהיעדר כאבים ולכן אינו מטפל בהם, עד שנעשה מאוחר מידי. בליטות עצמות בכפות הרגליים עלולות לגרום להיווצרות יבלות מתחת לכפות הרגליים, מה שעלול להוביל לפצעים וזיהומים אם לא מטופלים כראוי.א

לאנשים עם נוירופתיה סוכרתית יש לעיתים קרובות עור יבש שעלול להיראות סדוק במקומות רבים. פצעים יכולים להתפתח בסדקים אלה ויכולים להזדהם בקלות. פגיעה בכלי דם היקפיים גורמת להפחתת זרימת הדם הנדרשת לריפוי פצעים, ובמקרים קיצוניים, עלולה להוביל למוות של רקמות (נמק).א
ההפרעה במנגנון ריפוי הפצעים (פגיעה במנגנון החיסון) מעצם הגדרתה, רק מוסיפה לבעיה, שכן זו, גם בהעדר נוירופתיה ו/או פגיעה בזרימת הדם, פוגעת קשות ביכולת הריפוי בעת שנוצר פצע.א

כיצד תמיסת סילברסטרים מרפאת פצעים קשי ריפוי

תמיסת סילברסטרים הינה טכנולוגיה מתקדמת לעידוד ריפוי פצע, שיעילותה הוכחה מדעית, באופן חד משמעי, על ידי מאות מחקרים והיא נמצאת בשימוש נרחב בעולם.א
הנוסחה הייחודית שלה, מגובה בגישה מבוססת ראיות, משלבת יוני כסף, מנטול, גליצרין וסורפקטנט בתמיסה היפרטונית נוסדה כדי לטפל בצורה מדויקת בבעיות מפתח בניהול כיבים סוכרתיים.א

ההשפעות הסינרגטיות של יוני כסף ומנטול, התמיסה מספקת פעולה אנטי-מיקרוביאלית רבת עוצמה תוך שמירה על בטיחות ויעילות, כפי שהוכח על ידי מחקרים קליניים רבים.א
ניטלי, ואינה רעילה לתאים בריאים PH בעלת
תכונות ההידרוג’ל של התמיסה, בסיוע גליצרין, מספקת רמות לחות אופטימליות לפצע, שהן קריטיות לריפוי כף רגל סוכרתית. בנוסף, סילברסטרים מונעת זיהומים, מסירה את שכבת ביופילם, מנקה את הפצע ומונע הצטברות חיידקים, מפחיתה כאב ומעלימה ריח, תוך שיפור נוחות המטופלים.א

במאבק בסיבוכי כף הרגל הסוכרתית, סילברסטירים מספקת גישה מקיפה לטיפול בפצעים המעצימה דרך להחלמה, כפי שמעידה השפעתה החיובית על אינספור חיים ברחבי העולם.א

טיפול בפצע סוכרתי עם תמיסת סילברסטרים

זמן טיפול: 6 שבועות

By: Dr. Carsolio, Clínica Comedem, Mexico. 2022
מצב הפצע לפני טיפול בסילברסרים
לחולה, עם היסטוריה של סוכרת, פצע שלא החלים במשך 6 שנים לאחר קטיעה. התבצעו עוד מספר קטיעות על מנת להשטלת על התפתחות פצעים זיהומיים חוזרים. ובסופו של דבר התפתח פצע זיהומי נוסף אשר לא הגיב לטיפולים אחרים כולל אנטיביוטיקה סיסטמית. שיטות טיפול בהן השתמשו לפני טיפול בסילברסטרים: אישפוז לאחר קטיעה וטיפול באנטיביוטיקה מערכתית וטופיקאלים שונים, אך ללא סימני החלמהא
מצב הפצע לאחר 6 שבעות טיפול בתמיסת סילברסטרים
שימוש בתמיסת סילברסטרים 10 מ”ל פעם ביום למשך 6 שבועות ולאחר מכן חבישה פעם ביום.אללא הטרייה או התערבות כירורגית אחרת, תוך 7 ימים, הפצע היה נקי ללא סימני זיהום. נצפתה זרימת דם מוגברת, ורקמת גרנולציה תקינה. תוך 6 שבועות, פצע נסגר לחלוטיןא

מבחני בוחן ומאמרים נוספים בנושא


  1. https://www.oecd-ilibrary.org/sites/807d14aa-en/index.html?itemId=/content/component/807d14aa-en ↩︎
  2. https://www.oecd.org/israel/health-at-a-glance-Israel-EN.pdf ↩︎

Reference:

  1. Kumar, A., Bajaj, S. S., & Bajaj, J. K. (2022). “A Comparative Study of Efficacy of Silver Stream versus Povidone Iodine in Healing Diabetic Ulcers.” International Surgery Journal, 9(6), Page Range. DOI: https://doi.org/10.18203/2349-2902.isj20221407
  2. Bara, B. K., Pattanayak, S. P., Malla, T. K., & Behera, M. K. (2017). “A Study of Silver Nitrate Solution in Dressing of Diabetic Foot Ulcer.” Journal of Evidence-Based Medicine and Healthcare, 4(73), 4336-4338. DOI: https://doi.org/10.18410/jebmh/2017/863. Affiliation: National Institute of Technology Rourkela.
  3. Sukanya, C., Penugonda, A., Gandikota, V., Anupama, C., Reddy, G. Harsha Vardhan. (2020). “Role of Silver Nitrate Solution Dressings Over Conventional Dressings in Chronic Lower Limb Ulcers – A Prospective Study.” IOSR Journal of Dental and Medical Sciences (IOSR-JDMS), Volume 19, Issue 7 Ser.3 (July 2020), PP 10-14. e-ISSN: 2279-0853, p-ISSN: 2279-0861. Website: http://www.iosrjournals.org.
  4. Mishra, B., Sharma, D. J., Arora, C. (2021). “Comparative Study of the Efficacy of Ionic Silver Solution and Super Oxidized Solution in the Management of Chronic Wounds.” Medical Journal Armed Forces India, 79(2), May 2021. DOI: https://doi.org/10.1016/j.mjafi.2021.03.002. Affiliation: Bharat Mishra – Army Hospital (Research & Referral) Delhi, Dev Jyoti Sharma – Command Hospital Western Command, Chandimandir, Chetna Arora.
  5. Fullife Healthcare Pvt. Ltd. (2015). Case study of a patient suffering from Venous Insufficiency on the right leg treated with Qurion and Jet Force. Study initiated on 27.06.2015.
  6. Park, N., Gu, G., Yao, M., Ring, J., Driver, V. “Effect of Silver‐ion Solution on Chronic Ulcers.” Clinical Research Limb Preservation and Wound Care, Department of Surgery, Boston University Medical Center and Boston University School of Medicine, USA. Link to download
  7. Johnson-Arbor, K. “Efficacy of a 0.01% Silver Nitrate Solution Used for Wound Irrigation.” Department of Emergency Medicine and Traumatology, Wound Healing and Hyperbaric Medicine Center, Hartford Hospital; Hartford, CT, USA. Link to download
  8. Powers, J. G., Morton, L. M., Phillips, T. J. “Silver-Ion-Containing Solution Aids in Chronic Wound Healing.” Department of Dermatology, Boston University, Boston, Massachusetts, USA. Link to download
  9. Serena, T. E. “SilverStream Significantly Affects Biomaterial Reduction.” St. Vincent Hospital, Erie, PA, USA. Link to download
  10. Saucier, D., & Milne, C. T. (2012). Use of an Ionic Topical Silver Solution with Menthol as a Wound Cleansing Agent in Venous Ulcerations. Presented at AWC Spring 2012. Connecticut Clinical Nursing Associates, LLC, Bristol, Connecticut.
  11. Landsman, A. (2012). SilverStream® Wound Optimizing Rinse for the Treatment of Mildly Infected and Non-Progressing Diabetic Foot Ulcers and Venous Leg Ulcers. Chief, Division of Podiatric Surgery, Cambridge Health Alliance, and Harvard Medical School, Cambridge, MA, USA. (Case Study Poster)
  12. Landsman, A. (Submitted for publication). Stimulation of Quiescent and Mildly Infected Diabetic Foot and Venous Ulcers using a Wound Optimizing Irrigant. International Wound Journal. Link to download
  13. Saucier, D., & Milne, C. T. (May 2012). “Use of an Ionic Topical Silver Solution with Menthol as a Wound Cleansing Agent in Venous Ulcerations.” Journal of Wound Ostomy and Continence Nursing, 39(3), S12-S12
  14. Venkateshwar Reddy Vaddula, Rajendraprasad Kathula, Harshitha Kathula. Management of Diabetic Foot Ulcer using Silver Nitrate in Liquid Form – A Prospective Interventional Study. IAIM, 2020; 7(1): 61-65.